艾滋病毒(HIV)的早期诊断和治疗对于获得更好的长期健康结果非常重要

医牛资讯原创 2022-10-24 HIV|抗逆转录病毒治疗|艾滋病 (164)

根据近期在华盛顿举行的感染性疾病周会(IDWeek)上发表的研究结果显示,与推迟抗逆转录病毒治疗相比,在艾滋病毒感染过程中免疫系统较强的早期开始抗逆转录病毒治疗(ART)可产生更好的长期健康结果。

这些发现是基于对国家卫生研究院(NIH)资助的抗逆转录病毒治疗战略时机项目(START)研究参与者的长期随访。START2015年的研究表明,当CD4+ t细胞计数(免疫系统健康的关键指标)大于500个/mm³时开始ART的参与者,与直到CD4+细胞计数低于350个/mm³或患上艾滋病才开始ART的参与者相比,艾滋病风险和严重的非艾滋病健康后果降低了57%。在2015年报告这些发现后,建议延期治疗组的参与者开始抗逆转录病毒治疗。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的数据,美国约有120万人携带艾滋病毒,约13%的人不知道自己被感染了。当艾滋病毒诊断和治疗延误时,艾滋病毒继续复制。这可能对受感染者的健康产生负面影响,并增加将病毒传播给他人的风险。

国际START研究证明了早期ART益处,但对4,446名参与者进行了长期随访,以确定在建议推迟接受ART的参与者开始接受抗逆转录病毒治疗后,早期ART与推迟接受ART相比,其健康益处是增加、保持不变还是下降。主要研究终点包括:患有艾滋病的参与者数量和出现严重非艾滋病健康状况,如重大心血管疾病、肾衰竭、肝病和癌症的;还有那些死去的人。

对于2015年年底前开始ART的参与者,ART开始时CD4+细胞计数的中位数为立即组的648个细胞/mm³,延迟组的460个细胞/mm³。今天提出的分析比较了2015年底前的主要研究终点与2016年1月1日至2021年12月31日延长随访期的主要研究终点。在后一阶段,大多数延迟臂受试者都在接受ART治疗。在第二个阶段,延迟组中开始ART的人的HIV病毒载量迅速和持续下降(小于或等于200拷贝/毫升); 然而,CD4+细胞计数仍然比即时ART组的个体平均低155个细胞。虽然延迟治疗组在ART开始后不久发生严重健康后果的风险大幅降低,但与立即治疗组相比,仍存在一些过高的风险。与即时治疗组相比,延迟ART组发生严重健康后果或死亡的风险(21%)仍略高。延期治疗组在5年随访期间发生27例艾滋病,而早期治疗组为15例。同样,在延迟治疗部门发生了88例严重的非艾滋病健康问题,而在立即治疗部门发生了76例。最后,延迟治疗组有57人死亡,而即时治疗组有47人死亡。

这些研究结果证实,抗逆转录病毒疗法显著改善了艾滋病毒携带者的健康状况,降低了其患艾滋病和严重健康问题的风险,而且早期诊断和治疗是最大化这些益处和降低风险的关键。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)