近期，发表在《中华围产医学杂志》上的一篇研究指出，新生儿锁骨骨折与出生体重及肩难产相关，部分新生儿锁骨骨折不能在生后当天得到诊断，需要加强每日常规体格检查。

       锁骨是新生儿出生过程中最常发生骨折的部位，新生儿锁骨骨折是继头皮损伤之后第二常见的产伤类型，发生率为0.2%~4.4%。锁骨在解剖结构上呈"S"形，中外1/3交接部相对较细，且新生儿骨质含矿物质少，骨强度低，有发生骨折的物理基础。因此在分娩过程中胎肩受母亲耻骨联合挤压，锁骨外1/3处成为易于发生骨折的部位。传统观点认为，分娩时发生的锁骨骨折与巨大儿、肩难产以及产时的暴力引产有关。但大多数锁骨骨折发生于正常分娩过程的正常新生儿。锁骨骨折通常可完全自行愈合，不留任何后遗畸形。

       新生儿锁骨骨折与出生体重密切相关，还与母亲年龄、第二产程时间、产钳助产及肩难产等其中一项或几项高危因素有关。

      因为新生儿锁骨骨折通常没有症状，故无移位性锁骨骨折的诊断经常延迟数日或数周，直到形成一个可见或可触及的硬结。对于有锁骨骨折高危因素的新生儿，除每日常规体格检查外，应告知家属在自行护理新生儿时，需密切观察有无锁骨骨折相关的临床表现，并解释预后，避免引起家属焦虑。

       总之，新生儿锁骨骨折是常见的产伤类型，但预后良好。肩难产和出生体重大是主要的高危因素，但不应把避免锁骨骨折作为剖宫产指征。毋庸置疑，在分娩过程中应尽量做到手法轻柔，但因肩难产和胎儿体重在产前难以判断，且锁骨骨折潜在危险因素众多，产时良好的操作并不能真正避免锁骨骨折的发生。生后体格检查也并不能立即发现所有的新生儿锁骨骨折，因此每日常规体格检查时要关注相关症状体征，尤其是有高危因素者。发现锁骨骨折后需耐心向家属解释该病的病因、预后及护理的注意事项，以免引起家属不必要的焦虑。

循证来源：张成强,钱蓓倩,李笑天等. 新生儿锁骨骨折的临床特点及危险因素 [J]. 中华围产医学杂志,2017,20(1):27-30.