轻度认知损害(mild cognitive impairment, MCI)是介于正常衰老和痴呆尤其是阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)之间的过渡状态，是一种临床认知损害综合征。我国65岁以上老年人群中MCI的患病率高达13%～20%。因此，如何预防MCI向AD进展备受关注。

       近日，发表在《中华内科杂志》上的一项为期两年的研究指出，通过对饮食、体育锻炼、心血管危险因素管理及认知训练等的综合干预，可以显著提高痴呆高危人群总体认知功能、执行功能、信息处理速度能力。

       认知训练是为了提高认知功能而设计的一系列重复、标准化的与认知相关的任务，其在MCI老年人中的应用既是一类很有应用前景的专业服务，更是一个值得深入探索的重要研究方向。

       目前，脑可塑性和认知储备理论是认知训练的重要理论基础。虽然老年人大脑的可塑性不及幼年时期，也不能完全逆转认知老化，但已有研究提示积极的认知训练活动能够改善从正常老化到MCI直至痴呆阶段的大脑结构和功能可塑性。研究发现，积极参与认知刺激和丰富的活动能够增加认知储备，延缓因病理损害而表现出的临床认知功能下降出现的时间。随着认知神经科学的发展，越来越多的证据提示，人类大脑神经网络丰富，不同脑区之间存在极为丰富的结构和功能连接，脑连接组学特征对认知训练过程的影响和潜在作用机制仍值得深入研究。

       美国大型认知训练研究——ACTIVE研究(Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly)发现，对老年人开展推理、记忆以及信息处理速度训练可使相应认知领域的功能得到一定程度改善，而且具有长期效应。国内研究也有类似发现，如采用记忆策略训练、执行系统训练、工作记忆训练等都可能改善老年人的认知功能。MCI主要以情景记忆损害为主，但也可能存在轻微执行功能下降，哪些认知训练能有效改善MCI的记忆损害以及相关的其他认知功能，仍是值得探索的重要话题。

       传统的认知训练以个人或者小组的形式通过训练师面对面授课进行，可采用记忆策略、记忆辅助工具、角色扮演、社会生态学练习等，对记忆力、语言能力、视空间能力等单一维度或综合维度进行训练。近年来，移动互联网技术的发展为认知训练带来了新的思路，基于手机、平板电脑等移动设备的认知训练具有较好的灵活性，也为个体化定制训练方案提供了可能，具有较好的前景。

        关于认知训练对MCI的干预效果，结论不尽一致。有研究发现认知训练对情景记忆、信息加工速度、推理能力等具有一定改善作用，并能维持较长时间。可见，认知训练在MCI人群中具有潜在的应用前景，但仍需开展深入系统的研究阐明其潜在的神经生物学机制，采用科学的研究设计摸索适宜的训练策略和方式，逐步建立具有可推广性的认知训练干预技术，为深入开展MCI预防研究提供基础。

循证来源：王华丽,彭华茂. 认知训练应用于老年轻度认知损害的几点思考[J]. 中华内科杂志,2017,56(2):92-93.