阿尔兹海默病早期诊断-生物学标志物有望发挥作用
阿尔兹海默病(Alzheimer's disease, AD)的发病率逐年增高,早期识别和诊断却严重不足。2011年美国推荐了四种生物学标志物的诊断方法:β淀粉样蛋白(Aβ)、tau蛋白、氟代脱氧葡萄糖(FDG)、结构性核磁共振(sMRI))为检测目标。 (1)β淀粉样蛋白(Aβ)
目前阿尔兹海默病确定的发病机制依然不清楚,不过多项解剖研究证明阿尔兹海默病患者大脑内部的β淀粉样蛋白发生病变。大脑中Aβ沉积过多会影响记忆力、视空间能力以及总体的认知功能等非执行能力。
健康大脑与严重阿尔兹海默症大脑
(2)Tau蛋白
多数阿尔兹海默病患者大脑内部的神经纤维也发生缠结,患者大脑内神经细胞之间运输营养物质和其他重要原料的一种叫“Tau蛋白”的微管出现异常。因此通过特定的显影剂来研究tau蛋白在大脑中的聚积,也许可以为AD的发病并提供新的线索。
(3)脑葡萄糖代谢情况的检测
随着“高精尖”的正电子发射断层扫描技术(CET)的应用,可实现对患者出现临床症状之前对其大脑中的突触活力、神经元的功能等检测,判断大脑对葡萄糖代谢的利用率。
(4)大脑的核磁共振检测
组织病理学研究表明,海马区和内嗅皮层的萎缩与认知功能间存在一定的相关性,也就是说AD患者海马区和内嗅皮层萎缩越快,体积下降越快,认知功能的评分越低。
尽管有这四种推荐方法,但目前依然存在争议,需要进一步的临床验证和更加明确的结论支持。但是,相信通过人们的不断探索,可以发现对AD诊断更有价值和普遍认可的生物标志物,尽可能的实现早诊断、早治疗的目标。
循证来源:王志勇, 刘剑刚, 李浩. 阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍相关生物学标志物 [J]. 中华老年医学杂志,2016,35(12):1345-1349.
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