咖啡是最受欢迎的饮料之一。咖啡对人类健康的影响也一直受到人们的关注。Ann Intern Med连发两篇文章，提示喝咖啡能够降低人的死亡率。那么饮用咖啡是否越多越好？

       来自霍普金斯医学院的研究员Eliseo Guallar和同事发表评论说，为了降低死亡率而推荐饮用咖啡，还为时尚早。

       心脏疾病是人类的主要死亡原因之一。研究显示，咖啡因能够升高血压，改善血管内皮功能。有研究提示，含咖啡因的咖啡和不含咖啡因的咖啡均降低心脏病、神经系统疾病和自杀导致的死亡率。而Loomba等人的研究结果并不支持这个结论。饮用咖啡并不增加心律失常的风险。较大剂量的咖啡有可能增加心功能不全的风险。还有研究提示，经常饮用咖啡，肥胖和2型糖尿病的风险降低。肥胖和糖尿病均是冠心病的危险因素。

       咖啡的加工方法不同，其成分不同。喝不同类型的咖啡，导致的结果也不同。Kim等人的研究显示，如果经常喝速溶咖啡，则容易导致肥胖等代谢问题。

       Kennedy等人研究认为，饮用咖啡有助于降低肝硬化的风险。

       对于抑郁症患者，少量至中等量的咖啡有助于改善症状。大量的咖啡可能加重病情。

       咖啡里富含多酚类物质。多酚类物质是强抗氧化剂，可以抑制DNA损伤。咖啡里还含有二萜类物质。二萜类物质可以影响肝脏解毒的酶，也影响致癌物的降解。然而咖啡豆的烘焙过程中还会产生丙烯酰胺（Acrylamide）。人们从咖啡中摄入的丙烯酰胺可达到摄入总量的39%。一杯咖啡大约含有0.45 μg丙烯酰胺。许多动物实验提示丙烯酰胺为致癌物质。1994年国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）将丙烯酰胺定性为可能致癌。咖啡对癌症的影响仍然存在争议。许多研究提示咖啡有助于降低癌症风险，但有36%的研究人员认为咖啡增加患癌的风险。近20年，较多的研究支持喝咖啡降低患肝癌的风险。Larsson和Wolk的研究结果提示，不管有没有肝脏疾病病史，喝咖啡都能降低肝癌风险。Yu等人的研究支持这个观点。2013年的二项研究认为，喝咖啡较多的人患肝癌的风险能降低40%-50%。流行病学的研究也支持喝咖啡降低肝癌的风险。对于其他癌，尚无一致的结论。

       癫痫患者饮用咖啡，可能会降低抗癫痫药的疗效。因此，癫痫患者应避免大量饮用咖啡。

       有研究显示，孕妇饮用咖啡可能导致胎儿心脏重构问题（比如左心室肥厚）以及血管形成异常、胎儿发育迟缓甚至流产。Thomopoulos等人研究认为，孕妇饮用咖啡增加孩子的白血病风险。来自澳大利亚的一个病例对照研究认为，幼儿饮用咖啡使脑瘤的发生率增加。

       Jurewicz等人的研究认为，经常喝咖啡可能导致精子的染色体呈非整倍体，影响生育。

       综上所述，饮用咖啡有较多益处。多数研究认为，适量饮用咖啡降低心脑血管疾病死亡率，降低糖尿病和肥胖的风险，保护肝脏，改善抑郁症患者病情，降低自杀风险。但是对于特殊人群（如孕妇、癫痫患者、育龄男性、幼儿等）慎用咖啡。咖啡对人健康的影响仍需更多研究证实。

（文/作者：复旦大学影像医学与核医学博士，副主任医师，同济大学附属同济医院核医学科主任，上海医学会核医学分会委员，国家二级心理咨询师 马宏星）

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