必打的疫苗

带状疱疹

美国疾病控制与预防中心建议所有50岁及以上的健康人士都应该接受两个剂量的带状疱疹疫苗接种。第二针需要在接种完第一针后2~6个月内接种完成。

流感

老年人应该每年接种流感疫苗。因流感住院或去世的人中大部分是老年人。65岁以上的需要咨询高剂量流感疫苗，它的抗原含量是普通流感疫苗的4倍。另一种叫做Fluad（复立达）的疫苗也能为老年人提供更多保护。

肺炎球菌疫苗

年龄越大，患肺炎、血液感染或肺炎球菌脑膜炎的可能性越大。肺炎球菌疫苗能够预防肺炎球菌感染的疾病。美国疾病控制与预防中心建议，所有65岁及以上的成年人每年都要注射两次疫苗，两针相隔一年，先注射13价肺炎球菌结合疫苗（PCN13）。

破伤风白喉百日咳混合疫苗

如果之前没有打过破伤风白喉百日咳混合疫苗，50岁以后需要接种。如果已经注射过但时间超过10年，还需要每10年接收破伤风和白喉强化剂接种。

疾病筛查

大肠癌

从50岁开始，大部分男性和女性应该接受结肠癌检查。

检查能发现癌症，或者息肉——容易癌变，及早发现可以在癌变前切除。

如果有结肠癌家族史则要更早开始检查。如果是非裔美国人或印第安人，则考虑从45岁开始筛查。

糖尿病

2型糖尿病筛查应该从45岁开始，之后每3年进行一次。如果检查结果不正常，或者超重，或者有糖尿病前期或家族史，则需更加频繁的检查。医生会建议进行如下检查：

A1c（糖化血红蛋白）：测量过去2~3个月的平均血糖。

空腹血浆葡萄糖：至少8小时只喝水后检测血糖水平。

口服葡萄糖耐受试验：在喝了一种特殊的甜饮料前后两小时检测血糖水平。

骨密度

随着年龄的增长，骨头会变得越来越脆弱。对于有更高骨折风险的人，医生会建议对髋关节和脊椎进行骨密度测试，叫做DXA（骨密度仪）扫描。

骨折风险更高的人：

·≥65岁女性；

·更容易患骨质疏松症的女性和男性，包括吸烟、体重过轻、有过骨折史、定期服用类固醇药物，每天饮酒超过3杯。

·如果检查结果正常，10~15年内无需再进行扫描。如果骨密度很低或者骨质疏松症很严重则需要更多检查。

视力

50岁后，每2~4年进行一次全面的视力检查。55岁以后，每年需要一次视力检查。如果患有糖尿病，或者发现视力有任何变化要及时咨询医生。

血压

高血压，或者血压读数高于120/80，在老年人中很常见。最好每年检查一次血压。如果肥胖或超重，或者收缩压超过120，医生会帮你制定一个控制和随访计划。

胆固醇

验血可以检查总胆固醇以及高密度脂蛋白（好胆固醇）和低密度脂蛋白（坏胆固醇）。一些胆固醇会变成斑块，堵塞动脉，从而导致中风和心脏病发作。如果胆固醇水平过高可能需要更多检查。

女性的筛查

乳房钼靶X线影像

专家对女性进行乳腺癌筛查的频率各持己见。美国癌症协会（American Cancer Society）建议女性从45岁开始每年进行一次乳房X光检查，55岁后每两年进行一次。美国预防服务特别工作组（The U.S. Preventive Services Task Force）建议，由于更多筛查会导致假阳性的伤害和不必要的费用，筛查计划不必这么激进，50岁以下女性应该与医生商量是否需要进行。50岁开始，建议每隔一年进行一次筛查，75岁以上不必再进行。

宫颈癌

65岁前坚持进行巴氏涂片检查，可以每3年做一次，也可以与每5年做一次的HPV（人乳头瘤病毒）检测一起进行。如果有不正常的宫颈细胞病史，65岁以后可能需要继续筛查。

男性的筛查

PSA检查

PSA检查指的是前列腺特异性抗原测试，是对前列腺癌的筛查。这种检测的假阳性率很高，可能会导致不必要的活检和其他检查。美国预防服务特别工作组不建议进行。筛查前请咨询医生。

循证来源：

CDC: “Colorectal Cancer Statistics,” “Vaccination Coverage Among Adults Aged 65 and Over: United States, 2015,” “Shingles (Herpes Zoster) Vaccination,” “What You Should Know and Do this Flu Season If You Are 65 Years and Older,” “FLUAD™ Flu Vaccine With Adjuvant,” “Adults: Protect Yourself with Pneumococcal Vaccines,” “What Vaccines are Recommended for You.”

American Cancer Society: “Recommendations for Colorectal Cancer Early Detection,” “American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer,” “Can Colorectal Cancer Polyps and Cancer Be Found Early?”

Diabetes Care: “American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes—2017.”

American Diabetes Association: “Diagnosing Diabetes and Learning About Prediabetes.”

National Osteoporosis Foundation: “Bone Density Exam/Testing.”

UpToDate: “Screening for osteoporosis, “High cholesterol and lipids.”

American Academy of Ophthalmology: “Frequency of Ocular Examinations – 2015.”

U.S. Preventive Services Task Force: “Final Recommendation Statement High Blood Pressure in Adults: Screening,” “Archived: Breast Cancer: Screening,” “Final Recommendation Statement Prostate Cancer: Screening.”

American College of Obstetricians and Gynecologists: “ACOG Revises Breast Cancer Screening Guidance: Ob-Gyns Promote Shared Decision Making,” “Cervical Cancer Screening.”

Choosing Wisely: “PSA Blood Test for Prostate Cancer.”

American Urological Association: “Early Detection of Prostate Cancer.”

医牛独家循证原文（点击获取链接）