乳腺癌的阶段分为0~4期，每个阶段有不同的症状和治疗方案。医生用TNM分期系统确定患者已经达到哪个阶段。TNM的意思是：

◆T代表tumor（肿瘤），表示涉及到多少乳房组织；

◆N代表nodes（淋巴结），表示肿瘤是否扩散到淋巴结；

◆M代表metastasis（转移），表示癌症是否已经扩散到身体的其他部位。

TNM分期系统也采用数字，从0~4代表癌症发展程度/阶段。

该系统由美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer）监管，所有癌症医生都以同样的方式描述和分类癌症的各个阶段。

为了确定一个人乳腺癌已发展到哪一阶段，医生会通过测试，包括血液检查、CT、PET扫描、MRI、X射线、超声波检查。

0期乳腺癌

0期乳腺癌属于非浸润性癌症类型。也就是说癌症没有扩散到身体其他部位，癌细胞留在乳房中。

非浸润性乳腺癌又称原位乳腺导管癌，即肿瘤位于乳管中。

0期乳腺癌的早期诊断使得患者能得到及时治疗，可能防止癌症转变为侵袭性乳腺癌。

治疗

0期乳腺癌有很多种治疗方案，包括：

1、手术

乳房肿瘤切除术需要切除乳房中的癌细胞。当细胞停留在一个区域时，可以采用乳房肿瘤切除术。手术过程短而简单，手术当天就可出院。

如果癌细胞出现在整个乳房，医生可能会建议切除整个。整形外科医生可以在同一时间或之后为患者重建乳房。

2、放疗

放疗可以杀死癌细胞，并抑制癌细胞扩散。一旦乳房手术部位愈合，患者通常会接受放疗，通常在术后4~6周。

3、激素疗法

体内天然存在的雌激素会影响某些类型的乳腺癌。如果患者患的是雌激素受体阳性（ER+）或孕激素受体阳性（PR+）乳腺癌，医生可能会建议在手术之外进行激素治疗。

患者可能还需要搭配放疗来控制体内这些激素水平。

1期乳腺癌

1期乳腺癌意味着癌细胞正在侵入周围的乳腺组织。该阶段有两个亚型——1A和1B。

1A期乳腺癌患者的乳腺肿瘤：

•直径不超过2厘米，没有扩散到乳房以外。

1B期乳腺癌患者有浸润性乳腺癌，表现为：

•乳腺内无肿瘤，但癌细胞已形成直径在0.2~2毫米之间的团簇，也可能在淋巴结内。

•乳房内有一个直径不大于2厘米的肿瘤，淋巴结内有一小群0.2~2毫米大小的癌细胞。

如果是这种情况，且为ER+或PR+，医生可能让就将其归类为1A期乳腺癌。

微小浸润指的是癌细胞开始扩散到乳管或小叶以外的地方。如果存在微小浸润，且这些细胞没有超过1毫米，医生仍将其归类为1期乳腺癌。

治疗

尽管手术是第一阶段乳腺癌的主要治疗方法，但医生会提供多种治疗方案。

1、手术

对于1期乳腺癌患者来说，乳房肿瘤切除术或乳房切除术都是可行的。医生会根据原发肿瘤的位置、大小、乳房大小、家族史、基因和个人偏好来决定哪种手术最合适。

2、放疗

放疗时1期乳腺癌的标准治疗方法。但医生可能不建议70岁以上的患者接受放疗，特别是当激素治疗也合适时。

3、激素疗法

如果乳腺癌是ER+或PR+，激素治疗可能是有效的。激素疗法的作用是阻止雌激素生成，因为雌激素有助于癌细胞的生长。激素疗法可以触及乳腺癌细胞和身体其他部位，降低癌症复发的风险。

4、化疗

在推荐化疗前，医生会检测癌症是否能够接纳激素。

如果检测结果显示癌症对雌激素和黄体酮或另一种叫做人表皮生长因子受体2（HER2）的蛋白不敏感，则被诊断为三阴性乳腺癌。激素疗法对此类癌症无效，需接受化疗。

但有一些患有ER+或PR+乳腺癌的患者可能仍要接受化疗。医生会通过测试来决定化疗是否合适。

有时候，医生会建议HER2+的乳腺癌患者使用赫赛汀治疗，这是一种靶向治疗，同时配合化疗。

2期乳腺癌

2期乳腺癌也分为2A和2B两个亚型。

2A期乳腺癌是浸润性癌症：

•乳房本身没有肿瘤生长，但直径超过2毫米的肿瘤肿块在多达3个腋窝淋巴结（腋窝和腋窝周围或胸骨附近的淋巴结中生长。

•乳腺有一个直径小于2厘米的肿瘤已经扩散到腋窝淋巴结。

•肿瘤直径在2~5厘米，但没有扩散至腋窝淋巴结。

2B期乳腺癌也是浸润性癌症：

•有一个直径在2~5厘米的肿瘤在淋巴结中生长，旁边是一群癌细胞。这些癌细胞大小在0.2~2毫米之间。

•肿瘤直径2~5厘米，癌细胞已经扩散至1~3个腋窝淋巴结或胸骨旁淋巴结。

•肿瘤大于5厘米，但癌细胞尚未扩散至腋窝淋巴结。

治疗

2期乳腺癌最常见的治疗类型是手术。

1、手术

在大多数情况下，治疗包括切除肿瘤。

2期乳腺癌患者可能会接受乳房肿瘤切除术或乳房切除术。医生和患者会根据肿瘤的大小和位置来决定。

2、联合治疗

医生可能会建议将放疗、化疗、激素治疗（如果癌症接纳激素）结合起来治疗2期乳腺癌。

3期乳腺癌

3期乳腺癌的亚型分为3A、3B和3C。

3A阶段乳腺癌是一种浸润性癌症：

•在乳房中没有肿瘤，或者任何大小的肿瘤都与4~9个腋窝淋巴结或胸骨旁淋巴结的肿瘤一起生长。

•肿瘤超过5厘米，并且淋巴结中有直径0.2~2毫米的乳腺癌细胞群。

•肿瘤大于5厘米，癌细胞也已扩散至1~3个腋窝淋巴结或胸骨旁淋巴结。

3B阶段乳腺癌是浸润性癌症：

•任何大小的肿瘤都已扩散到胸壁或乳房表皮，引起肿胀或溃疡。它也可能已经扩散到9个腋窝淋巴结或•可能已经通过胸骨扩散到淋巴结。

如果癌症扩散到乳房的表皮，患者可能患有炎症性癌症。炎症性癌症的症状包括：

•乳房的皮肤变红

•乳房肿胀

•乳房感到不自然的发热

3C阶段乳腺癌是浸润性乳腺癌：

•乳房内没有实际的肿瘤，或者任意大小的肿瘤已经扩散到胸壁或乳房表皮。在10个或10个以上的腋窝淋巴结肿可能存在肿瘤。

•癌细胞已经扩散到锁骨或腋窝淋巴结或胸骨附近淋巴结。

治疗

3期乳腺癌患者的治疗包括化疗、手术和放疗。通常情况下，医生在进行手术前会进行化疗来缩小肿瘤。

患有3期乳腺癌的人可能需要放疗来杀死剩余的癌细胞。如果有必要，医生可能会推荐激素疗法，以及额外的靶向治疗。

4期乳腺癌

4期乳腺癌患者的癌细胞不仅扩散到附近的淋巴结，还扩散到更远的淋巴结以及身体其他器官。

4期乳腺癌是最晚期，也被称为继发性或转移性乳腺癌。4期乳腺癌可能是复发性乳腺癌，已经扩散到身体其他部位。

治疗

通常，4期乳腺癌的治疗包括化疗、放疗和激素治疗（如果合适）相结合。

靶向治疗是一种以让癌细胞生长的蛋白质为靶点的治疗方法，也是一种治疗选择。

有时，外科医生会尝试切除肿瘤，尽管这不是首选的治疗方案。

但医生可能会建议进行外科手术来帮助缓解癌痛。包括脊髓压迫、清除癌细胞转移引起的单个肿块、修复骨折。

医生也会用药物治疗相关症状：

•抗抑郁药物改善心情

•抗痉挛药物控制疼痛或神经系统状况

•局部麻醉剂治疗疼痛

如今，新的疗法不断涌现，任何一个乳腺癌患者在任何阶段都可以资源尝试这些新疗法。

目前正在进行一种叫做免疫疗法的试验。免疫疗法是通过提高人体抵抗癌症的自然免疫能力来起作用的，副作用比化疗少。

乳腺癌治疗注意事项

乳腺癌的分期给了医生一个提示，告诉他们患者乳腺癌的发展情况以及可能有效的治疗方案。

但医生在决定一种特定类型的乳腺癌治疗是否成功时，还需考虑其他因素：

•年龄：40岁以下更容易患侵入性乳腺癌

•怀孕：医生可能会将化疗推迟到第二个或第三个月，并将激素治疗和放疗推迟到婴儿出生后

•癌症生长和扩散速度：更有侵略性的癌症需要更强劲的治疗方法

•家族史：近亲患乳腺癌的人患乳腺癌风险更高。

•基因突变状态：如果有人检测出BRCA1（乳腺癌基因1）和BRCA2（乳腺癌基因2）呈阳性，他们患乳腺癌的风险就会显著增加。有些人还需要检测与乳腺癌相关的其他基因。

医牛点睛：

越早治疗，预后越好。

普通人应该和医生讨论是否应该定期做乳房X光检查。根据风险因素，有些人可能要比同龄人更早开始筛查。

治疗方案取决于许多因素，包括乳腺癌的分期、家族史、遗传和个人喜好。医生会根据每个人的情况量身定制治疗方案，并根据效果进行调整。

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医牛独家循证原文（点击获取链接）