手术过程中舒缓的话语和音乐可以减轻患者术后疼痛

医牛资讯原创 2020-12-15 语言|音乐|全身麻醉|疼痛|阿片 (152)

发表在《英国医学杂志》圣诞特刊上的一项来自加拿大学者的研究发现,在手术过程中听一些舒缓的语言和音乐,可以减轻手术后的疼痛程度,也可以减少对止痛药的需求。

全球每年有超过2亿人接受手术,大部分是全身麻醉。全身麻醉被认为是一种没有感觉和意思的状态。但有一些证据表明在全身麻醉的情况下存在一种“连接意识”的状态(一种感知外部环境的能力)。如果这是真的,那么在手术中积极地使用这种感知是否有助于减少术后24小时对阿片类药物的需求?

为了找到答案,研究人员在德国五家医院对385名患者(年龄在18-70岁)进行了一项试验,他们在全身麻醉的情况下接受了计划中的(选择性的)手术,手术时间为1-3小时。将患者随机分为两组(干预组191例,对照组194例)。两组患者在手术类型、手术时间、手术前疼痛、手术中药物使用等因素上相似。干预包括一段背景音乐的录音和基于催眠治疗原则的积极建议,在全身麻醉期间通过耳机对患者反复播放20分钟,然后静默10分钟。

研究显示,手术前,两组患者报告的疼痛程度相似,但在手术后的24小时内,干预组的疼痛评分持续显著降低,平均降低了25%。

与对照组相比,在术后24小时内,干预导致阿片类药物的消耗出现了小幅但显著的减少。干预组术后需要阿片类药物的患者数量也减少了:干预组为191名患者中的121名(63%),对照组为194名患者中的155名(80%),绝对减少了16%。试验中没有报道不良事件,研究人员估计,每6名接受干预的患者中,就有1名患者可以避免术后使用阿片类药物。

研究人员表示,这些结果表明,在全身麻醉时通过耳机播放治疗建议“可以提供一种安全、可行、廉价和非药物的技术,以减少术后疼痛和阿片类药物的使用,并有可能在更广泛的应用”。他们呼吁对这项技术进行进一步的评估,尤其是在侵入性更强、更痛苦的手术过程中,并建议外科医生和麻醉师“应该小心手术过程中的背景噪音和谈话。

专家们认为,这些发现以及最近其他随机试验的发现,已经开始让人们注意到,潜意识可能是改善患者体验和结果的一个重要目标。但是在这些发现被广泛实施之前,应该解决一些限制。未来的试验应该涉及更广泛的患者群体,并将重点放在患者报告的重要康复指标上。他们同时表示,尽管多中心试验通常会给研究问题带来明确的答案,但这次试验在很大程度上是探究一条重要线索的开端,这条线索可能会改变未来的实践。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)